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湖北11选5:结肠癌的临床分型与分期

湖北快3玩法 www.y6pzr.cn 2018-07-05

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导读:结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处

  结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。

  (一)结肠癌的大体形态分型

  根据大体形态,可将结肠癌分为肿块型、浸润型和溃疡型三类:

  1、肿块型:湖北快3玩法向肠腔内生长,呈半球状或球状隆起,且质地较软。并且瘤体较大,易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠,多数分化程度较高,浸润性小,生长也较缓慢。

  2、浸润型:湖北快3玩法环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长,质地较硬,容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低,恶性程度高,并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。

  3、溃疡型:是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。 肿瘤向肠壁深层生长,并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易出血、感染,并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低,较早发生转移。

  (二)结肠癌的组织学分型

  根据组织学特点,结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类:

  1、腺癌:多数的结肠癌均为腺癌,腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度,按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级,即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。

  2、粘液癌:癌细胞分泌较多的粘液,粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘,细胞内粘液多者预后差。

  3、未分化癌:未分化癌的细胞较小,呈圆形或不规则形,排列成不整齐的片状。分化很低,浸润性强,极易侵入小血管和淋巴管,预后很差。

  (三)结肠癌的临床分期

  结肠癌的临床分期传统上采用的是Dukes分期,此外还有TNM分期,但由于Dukes分期早已被广泛采用,使TNM分期难以推广。

  1、结肠癌的Dukes分期

 ?、衿?Dukes A期):

  A0期:癌局限于粘膜 。

  A1期:癌局限于粘膜下层 。

  A2期:癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。

 ?、蚱?Dukes B期):

  病变侵及浆膜,或周围组织和器官,但尚可一并切除。

 ?、笃?Dukes C期):

  C1期:伴病灶附近淋巴转移(指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移)

  C2期:伴供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移。

 ?、羝?Dukes D期):

  D1期:伴远处脏器转移(如肝、肺、骨、脑等处转移)。

  D2期:伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等),或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。

  D3期:伴腹膜广泛扩散,无法全部切除者。

  D4期:病变已广泛浸润邻近器官无法切除者。

  2、结肠癌的TNM分期

  原发肿瘤(T)分期:

  TX:原发肿瘤无法估计。

  T0:临床未发现肿瘤。

  Tis:原位癌。

  T1:肿瘤侵及粘膜下。

  T2:肿瘤侵及肌层。

  T3:肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。

  T4:肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。

  区域淋巴结(N)分期:

  NХ:区域淋巴结情况不详。

  N0:无区域淋巴结转移。

  N1:结肠或直肠周围有1~3个淋巴结转移。

  N2:结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。

  N3:任何直肠上血管旁淋巴结转移。

  远处转移(M)分期:

  MХ:有无远处转移不详。

  M0:无远处转移。

  M1:有远处转移。

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